Morire di sonno. Non è solo un modo di dire quando gli occhi non ce la fanno più a stare aperti e si è alla guida.

La mancanza di sonno – la privazione cronica di un riposo efficace – può avere effetti profondamente negativi sia sul corpo che sul cervello, in particolare durante lo svolgimento di attività complesse e che richiedono molta attenzione, come la guida.

Il colpo di sonno ed il più frequente “microsleep”, una interruzione dell’attenzione e della veglia di pochi secondi (anche ad occhi aperti), sono le situazioni di maggiore rischio.

Cosa si può fare per contrastare gli effetti della perdita di sonno?

In altre parole, si può dormire meno o male e continuare ad avere il massimo dell’attenzione ?

LA SITUAZIONE

La sonnolenza al volante è il secondo fattore di rischio più comune per gli incidenti automobilistici dopo il consumo di alcool, causando numerosi morti e feriti, nonché elevati costi sociali ed economici.

Nel 2018, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha riferito che ogni anno muoiono 1,35 milioni di persone a causa di incidenti stradali.

Si ritiene che circa dal 16% al 20% di tutti gli incidenti stradali e dal 29% al 50% dei decessi e dei feriti gravi legati ai veicoli a motore, siano associati alla sonnolenza e alla conseguente distraibilità al volante.

Oggi, grazie a tante campagne di informazione siamo più consapevoli del rischio subdolo ed incombente che corrono quanti guidano stanchi, distratti e sonnolenti, molto spesso senza sapere, che pur avendo dormito, il sonno da cui si sono appena svegliati è stato inutile e soprattutto non sufficiente a cancellare la stanchezza del giorno precedente.

In altre parole, hanno un riposo non ristoratore e sono in debito di sonno. Persone che possono più facilmente porre in atto comportamenti altrimenti evitati da una migliore attenzione.

Le cause principali sono da cercare nell’insonnia e nella sindrome delle apnee notturne ma anche nei disturbi del ritmo circadiano (sonno-veglia), nei lavoratori a turni o nell’assunzione di sostanze.

Tra i conducenti commerciali, tra il 26 e il 36 per cento soffre di apnee notturne ma solo nel 5 – 15% dei casi riceve una diagnosi ed un trattamento efficace per garantire pratiche di guida sicure.

Questi soggetti hanno un rischio maggiore di altri di incorrere in incidenti stradali, rischio paradossalmente elevato anche rispetto a chi fa uso di alcool e droghe.

Con la differenza che, ad un controllo delle forze dell’ordine, l’uso di alcool e stupefacenti possono essere facilmente accertati con un semplice test e in qualche modo le persone si sentono “obbligate” a non bere o assumere sostanze prima di mettersi al volante, mentre oggi non esistono strumenti che nell’immediato ci diano il riscontro di una condizione di severa sonnolenza.

La sicurezza stradale è un problema non solo tecnico, infrastrutturale o di tenuta dei materiali, ma soprattutto delle condizioni di chi guida in un complesso scenario sociale, economico e sanitario.

GLI STUDI

Gli studi dimostrano nei numeri che la percentuale di soggetti con storia di “incidenti mancati” o incidenti stradali effettivamente accaduti legati al sonno è marcatamente e significativamente più alta nei pazienti con riferita sonnolenza al volante rispetto a guidatori non assonnati (8,0 vs 1,0% per gli incidenti stradali e 37,8 vs 3,8 % per incidenti mancati).

La soglia oltre la quale il rischio di incidenti e mancati incidenti diventa critico è derivata dalla positività ad un semplice test (scala di Epworth – ESS) il cui valore risulti superiore a 11/24 e in questi soggetti il rischio è 5 volte maggiore rispetto a chi non mostra sonnolenza al test ed ha quindi un punteggio inferiore a 10/24.

IL PARAGONE CON L’ALCOOL

Definita come uno stato intermedio tra la veglia e il sonno, la sonnolenza al volante è stata paragonata agli effetti provocati dall’alcool sulla vigilanza. Guidare dopo una notte insonne equivale a guidare con un tasso di alcol nel sangue di 0,9 grammi/litro, un livello illegale in tutti i paesi dell’Unione Europea (il limite è 0,5).

ECCESSIVA SONNOLENZA DIURNA

Sebbene le apnee notturne siano state recentemente riconosciute (European Respiratory Society – ERS) come un fattore di rischio per gli incidenti stradali, c’è ancora incertezza sull’importanza relativa degli indici di gravità della sindrome sul grado di sonnolenza come fattore di rischio di incidenti.

E data l’elevata eterogeneità delle apnee notturne in termini di presentazione clinica di ogni paziente, di risposta al trattamento ed di esitia medio-lungo termine, appare difficile valutare il rischio di incidente in corso di diagnosi iniziale.

In linea con molti studi, gli uomini sono più a rischio di provare sonnolenza durante la guida, anche tenendo conto dell’età, della distanza percorsa e dei disturbi del sonno.

La sonnolenza al volante è stata associata anche alla giovane età, come purtroppo siamo costretti ad assistere nelle strade.

I professionisti attivi e in particolare i dirigenti e quelli con lavori di livello più elevato, sono più inclini alla guida assonnata rispetto a pensionati o impiegati, probabilmente perché questa categoria di persone è altamente esposta a orari di lavoro prolungati, ansia e sintomi di stress, tutti fattori molto concreti che possono contribuire alla privazione del sonno e quindi alla eccessiva sonnolenza.

I nostri dati mostrano anche che la difficoltà a mantenere il sonno con risvegli notturni o precoci (una delle forme di insonnia), è significativamente correlata alla sonnolenza al volante: tra queste persone, il 4% aveva avuto un incidente legato alla sonnolenza e il 9% si era addormentato al volante nell’ultimo anno.

QUALI CONTROMISURE POSSONO ESSERE ADOTTATE ?

Aggravano la situazione anche i comportamenti dovuti ad inesperienza e ignoranza.

Chi guida è solito ricorrere ad una serie di contromisure per evitare la sonnolenza al volante, quella che poi conduce senza alcun preavviso al colpo di sonno.

Per scongiurare i colpi di sonno si escogitano vari espedienti, purtroppo senza grandi risultati: il 54 per cento dei conducenti si ferma e si accontenta dei classici due passi; il 52 per cento alza il volume della radio; il 47 per cento apre il finestrino e il 45 per cento prende un caffè.

Né serve muoversi mentre si è al volante (il 27 per cento), mangiare caramelle (32 per cento), bere limonata o bevande considerate energetiche (26 per cento), sino ad arrivare al paradosso di chi ritiene (5 per cento) che sia addirittura utile guidare più velocemente per imporsi maggiore attenzione contro la sonnolenza.

In realtà fermarsi in un’area di servizio o di sosta e concedersi un breve sonnellino in auto (30 minuti) è l’unico antidoto per combattere la sonnolenza alla guida in acuto in una situazione occasionale (e non cronica come vedremo dopo) ma ne fa uso solo il 4 per cento degli intervistati.

LA CAFFEINA PUÒ SOSTITUIRE IL SONNO?

Se non si dorme abbastanza la notte, una tazza di caffè o una bevanda energetica sembrano essere di aiuto.

La caffeina migliora la capacità di prestare attenzione nei soggetti privati del sonno, così bene che le loro prestazioni sono simili a quelle delle persone che dormono efficacemente tutta la notte. Tuttavia, la caffeina non riduce gli errori di placekeeping che mostrano i soggetti affetti da eccessiva sonnolenza.

Il placekeeping è un’abilità complessa che implica seguire una serie di passaggi in ordine senza saltarne o ripeterne nessuno. Una sorta di memoria procedurale che viene compromessa dalla mancanza di sonno efficace.

E la guida è una attività molto complessa.

I SONNELLINI POSSONO COMPENSARE IL SONNO PERDUTO?

Naturalmente.

Un pisolino di 30 o 60 minuti appare una contromisura molto efficace per la eccessiva sonnolenza diurna.

Tuttavia, il livello delle prestazioni delle persone con sonnolenza che cercano ogni giorno e sistematicamente di recuperare il sonno perduto con un sonnellino non appare altrettanto efficace rispetto ad una corretta notte di sonno.

Quindi, anche se un breve pisolino può farci sentire meglio, probabilmente non aiuterà alla lunga le prestazioni intellettuali, la vigilanza, l’attenzione, la memoria e il senso critico.

In breve, dormire a sufficienza è essenziale per la mente e il cervello e semplicemente non esiste alcun sostituto del sonno.

IN CONCLUSIONE

La tecnologia mette a disposizione non solo gli strumenti di diagnosi – la polisonnografia – ma anche di cura, con un ampio ventaglio di terapie, tra le quali la CPAP è una delle principali ma non l’unica.

Per ridurre gli incidenti di auto dovuti a colpi di sonno è necessario curare i pazienti colpiti da disturbi del sonno e in particolare quelli affetti da sindrome delle apnee notturne di grado moderato-severo, consentendo loro di avere un sonno davvero ristoratore.

Un trattamento adeguato per i disturbi del sonno come l’apnea ostruttiva notturna nel settore dei trasporti può:

1. Diminuire il tasso di incidenti

2. Ridurre i costi sanitari aziendali

3. Migliorare la qualità della vita dei dipendenti

4. Diminuire il turnover sul lavoro

È il caso, inoltre, di controllare i farmaci assunti: molto spesso si fa uso di medicinali che possono ridurre l’attenzione alla guida, talvolta si assumono quantità “innocenti” di alcool che interagendo tuttavia con i farmaci diventano estremamente significative e pericolose, aggiungendo complicazioni al problema preesistente e che è già di per sé molto grave.

Servono insomma, misure di prevenzione sistematiche, strategiche e coordinate, indirizzate innanzitutto alle categorie professionali per accertare su vasta scala l’esistenza della sindrome delle apnee notturne e predisporre le adeguate cure.

BIBLIOGRAFIA

Dawson D: Determining the likelihood that fatigue was present in a road accident: a theoretical review and suggested accident taxonomy. Sleep Med Rev. 2018; 42:202.

World Health Organization. Global status report on road safety 2018. World Health Organization; 2018.

Johnson KD: Association of sleep habits with accidents and near misses in United States transportation operators. J Occup Environ Med. 2014; 56:510.

AbdelKebir Sabil: Risk Factors for Sleepiness at the Wheel and Sleep-Related Car Accidents Among Patients with Obstructive Sleep Apnea: Data from the French Pays de la Loire Sleep Cohort. Nature and Science of Sleep 2021:13 1737.

Garbarino S: Sleep apnea, sleep debt and daytime sleepiness are independently associated with road accidents. a Cross-Sectional Study on truck drivers. PLoS One. 2016; 11.

Fairclough SH: Impairment of driving performance caused by sleep deprivation or alcohol: a comparative study. Hum Factors. 1999; 41:118.

Moradi A: Sleepiness and the risk of road traffic accidents: a systematic review and meta-analysis of previous studies. Transp Res Part F Traffic Psychol Behav. 2019; 65:620.

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Morire di sonno. Non è solo un modo di dire quando gli occhi non ce la fanno più a stare aperti.

Il colpo di sonno è invece il rischio subdolo e micidiale che corrono le persone che guidano senza sapere che il sonno da cui si sono appena svegliati è stato inutile e soprattutto non è stato sufficiente a cancellare la stanchezza.

Chi guida per lavoro (auto, furgoni o camion) o è costretto ad usare l’automobile molto spesso e per lungo tempo, sa bene cosa sia la stanchezza o la sonnolenza alla guida.

Le cause principali di questo disturbo sono l’insonnia e le pericolose apnee notturne.

Il riposo non è ristoratore, si forma un debito di sonno a causa delle apnee e aumenta il rischio di incidenti stradali, di poco inferiore a chi fa uso di alcool e droghe.

Se soffri di sonnolenza o distraibilità alla guida sei in zona “rossa”. Non trascurare il sintomo.

La buona notizia è che i medici hanno gli strumenti per diagnosticare il rischio di essere vittima di apnee notturne con una visita specialistica e con un esame semplice e non invasivo, come la polisonnografia, che può essere eseguito anche a domicilio.

Il primo passo è capire se siamo a rischio di apnee notturne. Non vanno ignorati sintomi come:

russamento

pause respiratorie nel sonno (se ne accorgono i familiari)

sonnolenza diurna

cefalea al mattino

stanchezza cronica

perdita di memoria

eccessiva distrazione

Quindi, se hai il sospetto di soffrire di un disturbo del sonno che a tuo parere già si è manifestato in attività importanti come la guida di un autoveicolo, chiedi una visita specialistica di Medicina del sonno per affrontare e risolvere il problema.

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Prof. Dott. Francesco Peverini

Specialità in Medicina Interna

Medicina del Sonno

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La vera minaccia per i guidatori è il colpo di sonno.

Mettersi al volante assonnati equivale a mettersi alla guida ubriachi. Il livello di attenzione di una persona che non ha dormito la notte o ha perso il sonno per una severa insonnia o per apnee notturne gravi è infatti quello di un individuo che ha bevuto una bottiglia di vino a digiuno.

Con la differenza che, ad un controllo della polizia, l’abuso di l’alcool e droghe può essere facilmente accertato con un semplice test e in qualche modo le persone si sentono «obbligate» a non bere prima di mettersi al volante, mentre oggi nessuno può chiedere a chi va in apnea di andare da un medico per una visita e una eventuale polisonnografia, in altre parole di giungere ad una diagnosi e curarsi.

Esiste una stretta correlazione tra incidenti d’auto da colpo di sonno e apnee notturne.

In sostanza, un soggetto affetto da apnee notturne è sottoposto a una grave frammentazione del sonno che diviene ‘non ristoratore’ e del tutto inefficace ai fini del vero riposo, con la conseguenza che di giorno si determina una severa difficoltà di concentrazione, con riduzione di attenzione e distrazione alla guida o addirittura, di colpi di sonno al volante, veri brevissimi addormentamenti di qualche istante anche ad occhi aperti (microsleep – microsonni di 3 – 5 secondi) o pericolosamente più lunghi (veri colpi di sonno).

Da molti anni sappiamo che circa il 3% degli incidenti avrebbe come causa il classico ”colpo di sonno”, mentre la sonnolenza, la riduzione della vigilanza e dell’attenzione, la distraibilità alzerebbero questa percentuale al 20%, con tassi di mortalità due-tre volte superiori rispetto agli altri incidenti (non si mettono in atto manovre di evitamento).

Le norme di Legge prevedono che “La patente di guida non deve essere ne’ rilasciata ne’ rinnovata a candidati o conducenti affetti da disturbi del sonno causati da apnee ostruttive notturne che determinano una grave ed incoercibile sonnolenza diurna, con accentuata riduzione delle capacità dell’attenzione non adeguatamente controllate con le cure prescritte”.

Decreto Legge Delrio del 22.12.2015 e succ. Decreti attuativi (recepimento della direttiva della commissione 2014 / 85 / UE concernente la patente di guida).

Il 90% dei pazienti. e oltre, non è però consapevole di soffrire di tale disturbo.

Per loro il rischio di incidenti sul lavoro o alla guida aumenta notevolmente.

Per quanto concerne i colpi di sonno, il discorso si trasferisce dal letto alla strada e riguarda tutti coloro che, per ragioni professionali, debbono tenere immutata la soglia di attenzione e di veglia, come conducenti, piloti, macchinisti e addetti a plance di controllo e gestione di sistemi complessi.

Sono scarsamente efficaci le contromisure empiriche che gli automobilisti adottano per scongiurare i colpi di sono al volante.

Il 54% si ferma e si accontenta dei classici due passi;

il 52% alza il volume della radio;

il 47% apre il finestrino;

il 45% prende un caffè.

Ne’ serve muoversi mentre si è al volante (27%),

mangiare caramelle (32%),

bere limonata o altre bevande (26%)

sino ad arrivare a chi ritiene (5%) che sia addirittura utile guidare più velocemente per imporsi maggiore attenzione contro la sonnolenza.

Il fattore umano riveste una grande ed ineludibile importanza nella salute pubblica.

Il mio consiglio è uno solo ed è molto semplice:

se ti senti stanco interrompi la guida e mettiti a dormire in un’area di sosta per almeno 30 minuti.

E poi parlane con il tuo medico.

Prof. Dott. Francesco Peverini

Specialista in Medicina Interna

Medicina del Sonno

Esperto qualificato in Distirbi respiratori in Sonno

Direttore Scientifico della Fondazione per la ricerca e la cura dei disturbi del sonno Onlus

Le apnee notturne rappresentano una subdola quanto importante patologia respiratoria notturna, ancora poco diagnosticata, caratterizzata da conseguenze cliniche potenzialmente molto gravi.

Oggi, in Italia, secondo studi condotti nel 2019 da CERGAS SDA Bocconi – Centre for Research on Health and Social Care Management – ribaditi anche dall’AIPO (Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri) – circa 7,5 milioni di persone sono affette da apnee notturne e tra queste, circa 4 milioni presentano un quadro moderato-grave con costi diretti e indiretti relativi a mancata diagnosi pari a circa 5 miliardi € l’anno.

Sembra, inoltre, che finora siano stati diagnosticati appena 400.000 adulti e di questi solo 250.000 abbiano ricevuto effettivamente una terapia.

La mancata diagnosi e la bassa percentuale di soggetti trattati sono tra le principali cause del rilevante impatto medico e sociale dell’OSAS nel nostro Paese.

INTRODUZIONE AL PROBLEMA

Tra i disturbi del sonno, le apnee ostruttive in sonno (i medici le definiscono OSAS da Obstructive Sleep Apnea Syndrome) colpiscono quindi un grande numero di persone.

Si tratta di un grave disturbo respiratorio in sonno, di cui il paziente è spesso del tutto inconsapevole, caratterizzato da russamento ed episodi ripetitivi di parziale o completa chiusura – ostruzione – delle prime vie aeree (gola: base lingua e palato molle), le cosiddette apnee, associato a notevoli ripercussioni sulla salute.

Occorre sottolineare la tendenza culturale, purtroppo consolidata in molti operatori sanitari o responsabili delle politiche sulla salute, a considerare i disturbi del sonno come un problema di “marginale alterazione del benessere”. Tutto questo conduce spesso a minimizzare questa condizione legata alle apnee notturne, riducendo il discorso a semplici casi di alterato “wellness”.

Al contrario, occuparsi di disturbi respiratori in sonno, esaminando le molteplici difficoltà che coinvolgono un numero così rilevante di soggetti, concorre a formare nella popolazione una maggiore cultura sull’argomento e un più elevato senso critico nei confronti del rilevante ruolo sociale e sanitario che hanno, ovunque, i disturbi del sonno ed in particolare le apnee notturne.

COME L’APNEA NOTTURNA INFLUISCE SULLA SALUTE

Le apnee notturne disturbano ogni notte e qualitativamente il sonno, causando spesso un affaticamento che colpisce ogni ambito della vita.

I ripetuti episodi di apnea notturna possono inoltre spaventare chi dorme accanto al paziente perché a volte sembra che la persona stia soffocando o abbia serie difficoltà a respirare mente dorme.

L’apnea notturna non accorcia di per se il sonno ma lo frammenta, determinando grave sonnolenza diurna e i temuti colpi di sonno alla guida (che causano incidenti alla guida e al lavoro). Impedisce inoltre di riposare a sufficienza, il che può causare problemi di concentrazione, di memoria, di presa di decisioni o di controllo del comportamento.

L’apnea notturna può avere effetti che interessano molte parti del corpo.

Può provocare bassi livelli di ossigeno durante il sonno e impedire un sonno di qualità sufficiente.

Inoltre, riavviare la respirazione più volte durante il sonno, richiede un notevole sforzo e questo può danneggiare il cuore, aumentare la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca e creare progressivi danni cardiovascolari.

Possiamo così affermare che i due elementi fondamentali nel determinare il danno organico sono:

l’abbassamento ripetuto dei livelli di ossigeno – IPOSSIA INTERMITTENTE

e

la FRAMMENTAZIONE DEL SONNO.

Questi due fattori possono aumentare il rischio di molte condizioni patologiche:

Malattie cardiache e dei vasi sanguigni, come le aritmie in genere, la fibrillazione atriale, l’aterosclerosi, l’ipertensione arteriosa (specialmente nei casi di difficile controllo), l’infarto, l’insufficienza cardiaca, l’ipertensione polmonare, gli attacchi ischemici transitori cerebrali (TIA) e l’ictus.

Diabete di tipo 2

Sindrome metabolica

Malattia da reflusso gastroesofageo

Malattia renale cronica

Problemi oculari come il glaucoma

Complicazioni della gravidanza, in particolare nell’ultimo trimestre

Tumori, come il cancro al pancreas, ai reni e alla pelle

Peggioramento degli attacchi d’asma

Frammentazione severa del sonno con possibile eccessiva sonnolenza diurna. Disturbi dell’attenzione, della capacità di concentrarsi e della vigilanza, disturbi della memoria e dell’apprendimento, alterazioni di alcune importanti facoltà intellettive come il ragionamento rapido, l’organizzazione del lavoro, il riconoscimento della mimica facciale altrui, fino a perdita di coordinamento e di destrezza.

Ansia e /o depressione. Spesso porta a sbalzi d’umore, rendendo i pazienti irritabili o ansiosi e talora depressi.

Insonnia

Aumento dell’incidenza di demenza negli anziani o comparsa precoce della stessa

La stanchezza costante causata dall’apnea notturna può avere ripercussioni anche sulla salute emotiva (stanchezza cronica – Fatigue).

Possono anche essere peggiorate le conseguenze dello stress e la percezione dei disagi relazionali, rendendo le attività quotidiane opprimenti.

Fortunatamente, il disturbo non deve rimanere un mistero né dobbiamo rinunciare a trattarlo. Va conosciuto ed affrontato con specialisti del settore.

Molte persone non si rendono conto (anche per anni) di soffrire di apnee notturne. Semplicemente non se ne accorgono se non in presenza di sintomi gravi come il soffocamento notturno o dopo il racconto di partner o parenti.

Se hai eccessiva sonnolenza diurna o il tuo partner nota sintomi come russare o ansimare, parla con il tuo medico e chiedi informazioni su come ottenere uno studio del sonno.

Si può morire di apnea notturna?

E’ improbabile che una singola apnea determini la morte di un paziente.

Ma le apnee notturne non trattate possono condurre a complicazioni di salute gravi e potenzialmente fatali.

Se soffri di apnea notturna e i trattamenti che ti hanno proposto non hanno fatto una differenza significativa fino ad ora, dovresti sapere che probabilmente ci sono altre opzioni che ti attendono.

Ma che richiedono anche il tuo costante impegno a realizzarle.

Cure ben condotte possono sicuramente avere un reale effetto a lungo termine e aiutare i pazienti a vivere meglio e più a lungo.

Il Prof. Dott. Francesco Peverini conosce queste sfide e si propone di aiutare i pazienti a gestirle in modo efficace. Offrendo dati, spunti e ragionamenti su come questa condizione influisce sul benessere generale, cerca di fornire ai propri pazienti strategie che migliorino la loro qualità di vita e la salute in generale. Affrontare l’apnea notturna non significa solo dormire meglio, ma anche avere giornate migliori ed un futuro più sereno.

Prof. Dott. Francesco Peverini

Specialista in Medicina Interna

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COS’È L’APNEA NOTTURNA – OSAS?

Le apnee notturne comportano pause nella respirazione durante il sonno notturno. Esistono due tipi di apnea notturna. Il tipo più comune è l’apnea ostruttiva, in cui le persone smettono di respirare a causa di un’ostruzione anatomica alla gola. Il tipo meno comune è l’apnea centrale, situazione in cui il corpo non riesce ad iniziare un respiro, torace e addome sono fermi e le prime vie aeree sono paradossalmente aperte.

L’OSAS consiste quindi in una successione lunga di apnee, della durata di molti minuti, che si ripetono in vari tratti della notte; talvolta di continuo. Chiaramente non parliamo di qualche isolata apnea.

QUALI SONO I SINTOMI O I SEGNALI D’ALLARME DELL’APNEA NOTTURNA?

Il primo passo della maggior parte delle persone verso una diagnosi di apnea notturna è chiedere al partner di letto, ad un familiare o a un amico di informarli se mentre dormono hanno una

respirazione anormale ed eventualmente

russano, oppure se

il respiro si interrompe (apnee – pause respiratorie) o compaiono

risvegli improvvisi con fame d’aria, ansimare, soffocare

In altre situazioni, le persone di trovano a sperimentare una anomala stanchezza al mattino, come se non avessero dormito pur essendosi appena svegliate.

Nel mondo frenetico di oggi, spesso diamo per scontato il poter essere sempre stanchi e riteniamo che ciò sia normale.

QUALI POSSONO ESSERE LE CONSEGUENZE DELL’APNEA NOTTURNA – OSAS NON TRATTATA?

L’OSAS non diagnosticata o non trattata colpisce le persone sostanzialmente in sei modi:

1) Qualità della vita – i pazienti spesso si sentono stanchi e possono iniziare a notare scarse prestazioni sul lavoro o perdita di memoria, difficoltà a prendere decisioni, nervosismo, una anomala irascibilità.

2) Relazioni interpersonali – l’OSAS può colpire non solo il paziente ma anche le persone che lo circondano. Il russare forte, ad esempio, può essere molto fastidioso. Ho molti pazienti che dicono di dover dormire in camere da letto separate a causa del russamento, il che può avere un effetto significativo sulle relazioni.

Il russamento è la prima causa medica di separazione e in generale è secondo solo all’infedeltà.

Spesso le apnee notturne comportano anche riduzione dei livelli di testosterone. La libido, inoltre, può essere diminuita sia nell’uomo che nella donna che soffrono di apnee severe.

3) Salute cardiaca – i pazienti con OSAS da moderata a grave non curata, presentano un rischio maggiore di eventi cardiovascolari avversi e tassi di mortalità più elevati rispetto alla popolazione generale.

Tra di loro è più frequente l’incidenza di fibrillazione atriale e di altre aritmie, così come si assiste ad un peggioramento di diverse cardiopatie.

4) Sicurezza – i pazienti con OSAS corrono un rischio maggiore di incidenti durante le attività quotidiane come il lavoro con responsabilità verso altri o alla guida

Può essere una preoccupazione particolare per le persone con determinate occupazioni, come quelle che utilizzano macchinari pesanti, i guidatori commerciali, coloro che per lavoro devono spostarsi in auto.

5) Metabolismo – i pazienti con OSAS non trattata mostrano un peggioramento del metabolismo in generale, con aumento del senso di appetito, una diminuita capacità di regolare la glicemia se diabetici, alterazioni del quadro lipidico, uno stato infiammatorio generale che favorisce i danni vascolari.

6) Problemi neurologici – i pazienti con OSAS non trattata, a causa delle apnee e della conseguente riduzione dell’ossigeno circolante, vedono influenzare negativamente le strutture del cervello associate alla memoria, all’umore, al funzionamento esecutivo di alto livello e all’attenzione.

Causano una diretta riduzione anatomica della quantità di materia bianca e grigia (rilevate alla risonanza magnetica dell’encefalo), strutture del cervello responsabili della capacità di elaborare informazioni e apprendimento. Nel corso degli anni, l’OSAS è stata anche collegata a problemi di compromissione della memoria e del giudizio. Infine, pazienti con OSAS possono avere una maggiore incidenza di eventi vascolari cerebrali, come TIA e Ictus.

COMPRENDERE L’IMPATTO DELL’APNEA NOTTURNA SULLA ROUTINE QUOTIDIANA

Quando si soffre di apnea notturna, le notti sono spesso caratterizzate da un sonno interrotto, che lascia una sensazione di spossatezza al mattino. Questa mancanza di sonno ristoratore influisce sui livelli di energia mattutini. Tutto ciò influirà naturalmente sul modo in cui si inizierà la giornata, sull’umore e sulla prontezza ad affrontare i problemi.

EFFETTI SULLA COMPONENTE EMOTIVA

Si nota prevalentemente l’aumento di sbalzi d’umore, irritabilità, aumento dell’ansia, maggiore sensazione di stress o percezione di sopraffazione (“sentirsi accerchiati”).

Vi è un accentuato rischio di depressione con stanchezza cronica.

IN CONCLUSIONE

Comprendere l’impatto multiforme dell’apnea notturna è fondamentale per affrontarla in modo efficace. Questo disturbo non solo peggiora il sonno, ma sconvolge anche la vita quotidiana attraverso le sue sfide fisiche, emotive e mentali.

Gli effetti a catena sono significativi e toccano ogni aspetto del benessere.

Riconoscere precocemente questi impatti apre la strada a interventi che possono migliorare notevolmente la qualità della vita.

Il metodo clinico scelto dal Prof. Dott. Francesco Peverini offre un approccio pratico alla gestione dell’apnea notturna, rivolto principalmente al paziente e al di fuori dei metodi convenzionali che prevedono per la terapia una semplicistica opzione tra ventilazione CPAP o intervento chirurgico.

I suoi consigli si concentrano anche su piccoli, continui, gestibili cambiamenti dello stile di vita, volti a migliorare la salute generale e quella respiratoria notturna.

In altre parole,

viene personalizzata la terapia delle apnee notturne o si chiariscono le eventuali soluzioni ai pazienti che non desiderano più seguire le terapie prescritte.

Le visite si basano infatti su un adeguato ascolto e viene dedicato tempo alla spiegazione di quanto rilevato.

Adottando queste strategie, le persone con apnea notturna possono recuperare le energie, stabilizzare l’umore e ridurre i rischi per la salute associati a questa condizione.

Se tu o qualcuno che conosci sta affrontando le difficoltà dell’apnea notturna, devi sapere che affrontarle da soli potrebbe portare a deprimenti insuccessi, anche dopo aver profuso molto impegno.

Il consiglio di un esperto consente di identificare soluzioni personalizzate, come quelle offerte dal Prof. Dott. Francesco Peverini

COSA RICORDARE?

Il sonno è uno dei fattori fondamentali per la nostra salute, correlato al benessere fisico e mentale e in ultima analisi alla nostra longevità.

Se ritieni di non dormire bene, non dovresti accettarlo semplicemente come un prodotto di una vita frenetica o troppo faticosa, ma dovresti farti forza e cercare delle soluzioni.

E’ necessario evitare l’improvvisazione.

Sottoporsi a un’analisi del sonno può aiutarti ad affrontare l’apnea notturna e ridurre il rischio di gravi complicazioni in futuro.

Seguire una corretta terapia con uno specialista in Medicina Interna che coordina abitualmente tutti gli aspetti in

questione, potrebbe fare la differenza.

COME FARE DIAGNOSI DI OSAS E QUALI SONO LE TERAPIE PIU’ ALL’AVANGUARDIA

SARANNO ARGOMENTI OGGETTO DEL PROSSIMO POST

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