L'organizzazione

Responsabile:

Prof. Dott. Francesco Peverini
Specialista in Medicina Interna
Curriculum vitae | Attività congressuale

Responsabile della Comunicazione:

Dottoressa Maria Grazia del Medico

La definizione “Disturbi del Sonno” è quanto mai imprecisa ed approssimativa; all’interno di quella che appare come unica condizione troviamo infatti una vasta serie di patologie, ad oggi sempre meglio definite, di prevalente pertinenza Neurologica e Psichiatrica, alla cui diagnosi si giunge con una attenta osservazione clinica e spesso dopo attenti studi elettrofisiologici che si effettuano prevalentemente durante il riposo notturno (Elettroencefalografia, Polisonnografia, Video-polisonnografia).

La Medicina del Sonno
La Medicina del Sonno è la specializzazione che studia la diagnosi ed il trattamento dei disturbi del Sonno e della Vigilanza. Il campo è estremamente ampio e comprende sia patologie dovute ad una alterazione dei sistemi neuronali adibiti al controllo del sonno e della veglia, sia disturbi del sonno legati a patologie mediche o psichiatriche.
La Medicina del Sonno si configura quindi come una branca multidisciplinare, con molteplici interessi, tuttora non affermata come tale in Italia ma già riconosciuta negli Stati Uniti.

Il Prof. Dott. Francesco Peverini si occupa da molti anni dello studio e del trattamento dei Disturbi Respiratori Sonno Correlati; in questo ambito, ha maturato una lunga esperienza nella Sindrome delle Apnee Notturne e nella definizione di protocolli terapeutici complessi per i pazienti affetti da questa condizione.
Organizza, inoltre, Corsi di aggiornamento indirizzati a medici della medicina di base del territorio e specialisti.

Il Prof. Dott. Francesco Peverini, nella sua attività, utilizza:

L'organizzazione dello Studio è ormai ampiamente collaudata: il paziente viene infatti seguito in tutto il suo percorso diagnostico terapeutico.

Ogni paziente è sottoposto a colloquio e visita medica, con compilazione di una cartella clinica, completa dei questionari per le Apnee Notturne (Epworth Sleepiness Scale, Questionario di Berlino, STOP-BANG test). Successivamente, d’accordo con il curante, il paziente viene indirizzato allo studio più appropriato per il suo caso. Tutti gli Studi comprendono, inoltre, la valutazione della Sindrome delle Gambe Senza Riposo (Restless Legs Syndrome – LMs) e lo Studio dei Movimenti Periodici degli arti (PLMs).

Accertata l’esistenza della Sindrome delle Apnee Notturne o di un altro disturbo del Sonno e/o Cardio-Respiratorio, il paziente viene indirizzato (insieme al curante) al percorso terapeutico più idoneo per il suo specifico caso, tenendo conto della sua compliance *.

COMPLIANCE *
Con questo termine si definisce, in Medicina, la disponibilità di un paziente ad eseguire puntualmente le indicazioni ricevute, siano esse per una cura o un programma di prevenzione (screening).
La migliore prescrizione, redatta secondo le più recenti Linee Guida Internazionali, può essere inefficace se non è puntualmente seguita dal paziente.
Il paziente può non seguire la cura perché non la capisce, non la condivide, ne è spaventato, non si sente compreso e affiancato dai medici o per mille altri motivi, fra i quali, paradossalmente, anche la paura di guarire.
In altri casi, non comprende l’importanza della propria malattia.
Il rispetto delle prescrizioni è particolarmente difficile, quando riguardano cambiamenti nello stile di vita.
La compliance, pertanto, gioca un ruolo fondamentale nel trattamento della Sindrome delle Apnee Notturne, in quanto al paziente trovato positivo per un quadro moderato-severo, viene spesso richiesto di cambiare stile di vita come dieta, attività fisica, cure specifiche.
Per tutti i pazienti, è previsto alla consegna del referto, un colloquio dedicato alla spiegazione del fenomeno riscontrato ed alle sue possibili soluzioni.

Un ampio numero di specialisti si affianca al Prof. Dott. Peverini nel completare il percorso diagnostico-terapeutico della Sindrome delle Apnee Notturne e nella cura dei fattori di rischio e delle eventuali complicanze di questa patologia.



In caso di riscontro di Sindrome delle Apnee Notturne di grado moderato-severo, viene approntato un protocollo terapeutico insieme al curante ed agli specialisti maggiormente coinvolti, oltre ad iniziare, ove occorra, un trattamento Ventilatorio che il paziente proseguirà al proprio domicilio.
Tale trattamento, sarà completato da incontri e colloqui, al fine di ottimizzare la terapia ventilatoria; saranno quindi programmati gli opportuni controlli, in base alle linee guida Internazionali (A.A.S.M. 2008).

In caso di diagnosi di Sindrome delle Apnee Notturne di grado lieve, sempre in accordo con il curante, verrà stilato un protocollo di controllo e cura dei principali fattori di rischio cardiovascolari, respiratori, neurologici, avendo cura di sottoporre il paziente stesso agli opportuni esami diagnostici Otorinolaringoiatrici (ad esempio una Fibrolaringoscopia o una Sleep Endoscopy).

Il Prof. Dott. Francesco Peverini con la collaborazione della sua Equipe, è in grado di eseguire 12-15 Polisonnografie notturne ogni settimana, più numerosi altri esami e monitoraggi della terapia (CPAP, BIPAP, SIMV).
I tempi di attesa sono:


Il Prof. Dott. Francesco Peverini svolge la propria attività in forma Privata. E’ tuttavia convenzionato con le maggiori Compagnie Assicurative ed i Fondi di Assistenza Sanitaria Integrativa. Le convenzioni sono importanti per il ricovero in Casa di Cura e ne esistono di varie tipologie, in base al tipo di polizza stipulata:

Dirette: senza anticipo di spese da parte del cliente
Dirette con franchigia: il cliente paga esclusivamente la franchigia comunicata dalla compagnia
Indirette: il cliente anticipa il pagamento delle spese e viene successivamente rimborsato dalla compagnia

Alcuni esempi di Compagnie Assicurative e Fondi di Assistenza Sanitaria Integrata in convenzione:

BLUE ASSISTANCE
CASAGIT
CASPIE
EUROP ASSISTANCE
FASDAC
FASDIR
FASI
GALENO
 GENERALI
GBS
INA ASSITALIA
J VAN BREDA
MAPFRE
MEDIC 4 ALL
NEWMED
SISTEMI SANITARI
UNISALUTE

RECAPITI
Linee Guida e/o Protocolli di riferimento
1. Linee Guida di Procedura Diagnostica nella Sindrome delle Apnee Ostruttive nel Sonno dell'Adulto Commissione Paritetica Associazione Italiana Medicina del Sonno (AIMS) e Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri (AIPO). Rassegna Pat. App. Respir. 2001;16:261-272

2. Clinical Guidelines for the Use of Unattended Portable Monitors in the Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea in Adult Patients Portable Monitoring Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. Journal of Clinical Sleep Medicine 2008; Vol3,Issue 07; 737-747.

3. Clinical Guidelines for the Manual Titration of Positive Airway Pressure in Patients with Obstructive Sleep Apnea Positive Airway Pressure Titration Task Force of the American Academy of Sleep Medicine Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 4, No. 2, 2008

4. Linee guida per al refertazione della polisonnografia e dei monitoraggi cardiorespiratori per sospetta sindrome delle apnee nel sonno (SAS) in soggetti adulti . Documento AIPO a cura del Gruppo di Studio “Disturbi respiratori nel sonno“. Rassegna Pat. App. Respir. 2003;18:305-308

5. Practice parameters for use of auto-titrating continuous positive sleep apnea devices for titrating pressures and treating adults patients with obstructive sleep apnea syndrome :an update for 2007. American Academy Sleep Medicine Report Standards Practice Committee of American Academy of Sleep Medicine . Sleep 2008;8(1):141-147.

6. Medical Therapy for Obstructive Sleep Apnea: A Review by the Medical Therapy for Obstructive Sleep Apnea Task Force of the Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine Sigrid C. Veasey, MD1; Christian Guilleminault, MD2; Kingman P. Strohl, MD3; Mark H. Sanders, MD4; Robert D. Ballard, MD5; Ulysses J. Magalang, MD6 Sleep 2006; 29(8): 1036-1044.