Organizzazione

Definizione di Medicina del Sonno

La definizione "Disturbi del Sonno" è quanto mai imprecisa e approssimativa a causa della vastità dei quadri clinici che possiamo osservare. Troviamo infatti una vasta serie di patologie che interessano il Neurologo, lo Psichiatra, l' Internista, il Pediatra ed anche l'Otorinolaringoiatra, alla cui diagnosi si giunge con attenta osservazione e spesso dopo attenti studi che si effettuano prevalentemente durante la veglia (elettroencefalogramma) e il riposo notturno (Polisonnografia).


La Medicina del Sonno

La Medicina del Sonno è la branca della Medicina che studia la diagnosi ed il trattamento dei disturbi del Sonno e della Vigilanza, anche se non esiste ancora una specializzazione con questo nome e definizione. Il campo è estremamente ampio e comprende patologie dovute ad una alterazione del controllo del sonno e della veglia, disturbi del sonno legati a patologie mediche o psichiatriche, apnee notturne. La Medicina del Sonno si configura quindi come una branca veramente Multidisciplinare.

Il Prof. Dott. Francesco Peverini si occupa da oltre 18 anni dello studio e del trattamento dei Disturbi del Sonno; in questo ambito, ha maturato una lunga esperienza nella diagnosi e cura della Sindrome delle Apnee Notturne e dei più frequenti disturbi del sonno dell'adolescente, dell'adulto e dell'anziano.
Organizza, inoltre, Congressi, Conferenze, Corsi di aggiornamento, programmi di formazione, indirizzati a medici del territorio, specialisti, psicologi, infermieri, tecnici di neurofisiopatologia, fisioterapisti.

Il Prof. Dott. Francesco Peverini, è responsabile del Centro Multidisciplinare per la ricerca e la cura dei disturbi del sonno di Roma - presso la Clinica Parioli - e di Firenze - presso la Casa di Cura Ulivella e Glicini.



Apparecchiature


Le visite

L'organizzazione delle visite e degli esami è ormai ampiamente collaudata: il paziente viene infatti seguito in tutto il suo percorso diagnostico terapeutico.
Ogni paziente è sottoposto a colloquio e visita medica, con compilazione di una cartella clinica completa dei questionari per l'eccessiva sonnolenza diurna o per le Apnee Notturne. Successivamente, d'accordo con il curante, il paziente viene indirizzato allo studio più appropriato per il suo caso.
Tutti gli studi poligrafici comprendono, se necessario, la valutazione della Sindrome delle Gambe Senza Riposo (Restless Legs Syndrome - LMs) e lo Studio dei Movimenti Periodici degli arti inferiori (PLMs).
Accertata l'esistenza della Sindrome delle Apnee Notturne o di un altro disturbo del Sonno e/o Cardio-Respiratorio, il paziente viene indirizzato (insieme al curante) al percorso terapeutico più idoneo per il suo specifico caso, tenendo conto della sua compliance *.


COMPLIANCE *
Con questo termine si definisce, in Medicina, la disponibilità di un paziente ad eseguire puntualmente le indicazioni ricevute, siano esse per una cura o un programma di prevenzione (screening).
La migliore prescrizione, redatta secondo le più recenti Linee Guida Internazionali, può essere inefficace se non è puntualmente seguita dal paziente.
Il paziente può non seguire la cura perché non la capisce, non la condivide, ne è spaventato, non si sente compreso e/o affiancato dai medici come desidera o per mille altri motivi, fra i quali, paradossalmente, anche la paura di guarire.
In altri casi, non comprende l'importanza e la gravità della propria malattia.
Il rispetto delle prescrizioni è particolarmente difficile, quando queste riguardano cambiamenti nello stile di vita.
La compliance, pertanto, gioca un ruolo fondamentale nel trattamento della Sindrome delle Apnee Notturne, in quanto al paziente trovato positivo per un quadro moderato-severo, viene spesso richiesto di cambiare stile di vita, adottando programmi come dieta, attività fisica, cure specifiche.


Per tutti i pazienti, è previsto alla consegna del referto, un colloquio dedicato alla spiegazione del fenomeno riscontrato ed alle sue possibili soluzioni.
Un ampio numero di specialisti si affianca al Prof. Dott. Francesco Peverini nel completare il percorso diagnostico-terapeutico della Sindrome delle Apnee Notturne e nella cura dei fattori di rischio e delle eventuali complicanze di questa patologia, sempre seguendo le linee guida Internazionali (A.A.S.M. 2007 - 2010).

Il Prof. Dott. Francesco Peverini con la collaborazione della sua Equipe, è in grado di eseguire esami Polisonnografici notturni e ambulatoriali oltre che verifiche della terapia, entro pochi giorni dalla prenotazione.

Tempi di attesa



Assistenza privata non convenzionata SSN

Il Prof. Dott. Francesco Peverini ed i Centri Multidisciplinari di Roma e Firenze, svolgono la propria attività professionale in forma libero professionale (privata).
I Centri sono tuttavia convenzionati con le più autorevoli Compagnie Assicurative ed i maggiori Fondi di Assistenza Sanitaria Integrativa. Le convenzioni sono molto importanti per i ricoveri in Casa di Cura e ne esistono di varie tipologie, in base al tipo di polizza stipulata.
Si possono avere ricoveri con diverse organizzazioni di rimborso: 1. Ricovero in forma diretta (senza anticipo di spese - salvo eventuali franchigie - le spese mediche sono rimborsate direttamente dalla Compagnia Assicurativa)
2. Dirette con franchigia (il paziente paga esclusivamente la franchigia comunicata dalla Compagnia Assicurativa)
3. Ricovero in forma Indiretta (il paziente anticipa il pagamento - con riguardo alle tariffe applicate dalle compagnie - e viene poi rimborsato dalla Compagnia Assicurativa)

Compagnie Assicurative e Fondi di Assistenza Sanitaria Integrata in convenzione DIRETTA:

BLUE ASSISTANCE
EUROP ASSISTANCE
GENERALI - GBS
MEDIC 4 ALL
UNISALUTE
PREVIMEDICAL
ALLIANZ
ASSIRETE
J VANBREDA FASI
FASI OPEN
FASCFHIM
GALENO


Compagnie Assicurative e Fondi di Assistenza Sanitaria Integrata in convenzione INDIRETTA

CASAGIT CASPIE
FASDAC
CAPAIAP
QUAS
WINSALUTE

Linee Guida e principali Protocolli di riferimento

1. Linee Guida di Procedura Diagnostica nella Sindrome delle Apnee Ostruttive nel Sonno dell'Adulto Commissione Paritetica Associazione Italiana Medicina del Sonno (AIMS) e Associazione Italiana Pneumologi Ospedalieri (AIPO). Rassegna Pat. App. Respir. 2001;16:261-272.

2. Clinical Guidelines for the Use of Unattended Portable Monitors in the Diagnosis of Obstructive Sleep Apnea in Adult Patients Portable Monitoring Task Force of the American Academy of Sleep Medicine.
Journal of Clinical Sleep Medicine 2008; Vol3 ,Issue 07; 737-747.

3. Clinical Guidelines for the Manual Titration of Positive Airway Pressure in Patients with Obstructive Sleep Apnea Positive Airway Pressure Titration Task Force of the American Academy of Sleep Medicine.
Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 4, No. 2, 2008.

4. Linee guida per al refertazione della polisonnografia e dei monitoraggi cardiorespiratori per sospetta sindrome delle apnee nel sonno (SAS) in soggetti adulti . Documento AIPO a cura del Gruppo di Studio "Disturbi respiratori nel sonno".
Rassegna Pat. App. Respir. 2003;18:305-308.

5. Practice parameters for use of auto-titrating continuous positive sleep apnea devices for titrating pressures and treating adults patients with obstructive sleep apnea syndrome :an update for 2007. American Academy Sleep Medicine Report Standards Practice Committee of American Academy of Sleep Medicine.
Sleep 2008;8(1):141-147.

6. Medical Therapy for Obstructive Sleep Apnea: A Review by the Medical Therapy for Obstructive Sleep Apnea Task Force of the Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine.
Sleep 2006; 29(8): 1036-1044.

7. The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events: Version 2.0
American Academy of Sleep Medicine

8. The American Academy of Sleep Medicine Inter-scorer Reliability Program: Respiratory Events.
Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 10, No. 4, 2014.

9. The Treatment of Central Sleep Apnea Syndromes in Adults: Practice Parameters with an Evidence-Based Literature Review and Meta-Analyses.
Sleep 2012, Vol. 35, No. 1

10. Practice Guidelines for the Perioperative Management of Patients with Obstructive Sleep Apnea. An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Management of Patients with Obstructive Sleep Apnea.
Anesthesiology, 120 N. 2 - 1 February 2014